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以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结下焦者。本方因能破血下瘀，故孕妇忌用。若兼表证未解者，当先解表，而后再用本方。《医门棒喝·伤寒论本旨》：“此即调胃承气汤加桂枝、桃仁，引入血脉以破瘀结也。硝、黄、桃仁咸苦下降，佐桂枝、甘草辛温甘缓载之，使徐行入于血脉，导瘀血邪热由肠腑而去，故桂枝非为解太阳之余邪也。”实验研究：桃核承气汤对血液流变学异常的大鼠明显降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量、血脂及血球压积。此作用为肝硬化、脑血栓后遗症、宫颈癌作用原理的一个重要方面。        

桃核承气汤，中医传承下来的名方，主治下焦蓄血有奇特疗效。方中桃仁作为中配伍中的君，活血破瘀能力出众。〖方源〗《伤寒论》109条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”〖组成〗 桃仁去皮尖，五十个[12g]，大黄 四两12g，桂枝 二两[6g]，甘草（炙）二两[6g]，芒硝 二两[6g]。用法上四味，以水700ml，煮取350ml，去滓，加入芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。方歌桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功奇。主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。本方为下焦蓄血证的主方。